RN 세쁘 공부일기 RN 세쁘 공부일기

BAE (Bronchial Artery Embolization) 1. 목적 및 적응증 다량의 객혈을 계속하는 환자에게 지혈을 목적으로 기관지 동맥 및 기타 출혈을 일으키는 동맥들을 찾아 혈관을 일시적 또는 영구적으로 폐쇄시키는 방법이다. 2. 준비사항 - 자정부터 금식하도록 한다. - 대퇴동맥을 통해 진입하기 때문에 검사전날 Both inguinal shaving 한다. - 검사당일 Foley's cath insertion 한다. - 검사 전 틀니 & 보청기 등 장신구 및 속옷은 제거한다. 3. 검사방법 - 소요시간 30분~ 1시간 - 대퇴동맥을 통해 가는 튜브를 대동맥에 넣어 출혈을 하고 있는 기관지 동맥과 다른 동맥들을 조영제를 주사하여 찾아내고 젤폼(색전물질로 일시적 색전을 유발하며 흡수됨) 등을 ..

객혈 (Hemoptysis) # 응급상황 - 의식변화 동반되면서 산소수치가 잘나오지 않고 객혈의 양이 많은경우(>100 mL/hr) - 지혈보단 우선 airway 확보가 우선이기 때문에 intubation 고려될 수 있다. - 저산소증이 어느정도 교정이 된 이후에 BAE를 고려해볼 수 있다. - 응급상황이 아니라도 객혈의 경우 언제 터질지 모르는 시한폭탄이기 때문에 언제든지 갑작스럽게 악화될 수 있음을 환자 및 보호자가 인지 할수 있음을 설명한다. # 치료 및 간호 1) NPO를 유지하고 산소를 공급해준다. 2) Botropase IV injection 한다 (보통 Botropase 10ml+ p/s 500cc mix 22cc/hr로 유지하나 효과가 없는경우 44cc/hr로 유지하거나 botropase ..

호흡곤란 S : "숨 쉬기가 힘들어요" # 응급상황 - 응급상황인경우 담당의 판단하에 Intubation 후 ICU 전실이 필요하다. - O2 demend full에서 유지가 안되는 상황 (지속적인 호흡곤란, saturation이 회복되지 않음) - 의식변화가 동반되는 상황 - accessory muscle(부속근육) 사용하는 상황 (부속근육의 사용은 환자의 산소수치, O2 demend의 양, ABGA 결과와 상관없이 intubation이 즉시 필요한 상황일 수 있다.) # 비 응급상황 - 원인에 따른 치료를 진행하는 것이 중요하다. 1. 흡인/가래로 인한 호흡곤란 - sign) 사래가 들렸는지, 장기간 NPO(금식)를 유지하다가 식이진행을 한것인지 - 치료 1) 폐렴으로 진행된경우 항생제 치료를 하며 ..

폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae, pneumococcus) # 예방접종 권장대상 # 백신 종류 1. 10가/13가 단백결합 백신 2. 23가 다당 백신 - 65세가 넘어가면 보건소에서 무료로 접종하는 폐렴구균예방접종은 23가이다. - 다음의 기준을 보고 환자에게 어떤 종류를 접종할지 결정한다. - 예방접종을 한 번으로 끝낼지 추가접종이 필요할지 확인한다. # 만 19～64세 성인 1) 정상면역 상태인 만성질환자 : 23가 다당 백신 접종 2) 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식상태 · (이전 접종력이 없는 경우) 13가 단백결합 백신을 먼저 접종하고, 최소 8주 경과 후 23가 다당 백신 접종 · (다당 백신 접종력이 있는 경우) 마지막 23가 다당 백신 접종부터 최..

폐렴(pneumonia) 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부조을 초래하는 염증과정으로 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다. # 원인 1. 원인균 : 폐렴구균, MRSA, 진균, 인플루엔자 등 2. 위험요인 : 고령, 면역저하 상태, 만성 폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환, 흡연, 알콜중독, 장기간의 부동, 공기오염, 영양실조 등이 있다. # 증상 - 발열, 오한 - 호흡곤란, 호흡수 20회/분 이상 - 기침, 녹슨 쇳빛 객담 - 흉부불편감 - 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움 # 진단검사 1. 객담검사 : 객담검사를 통해 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡을 통해 얻을 수 있으며 객담검사를 통해 원인균의 50%정도를 확인 할 수 있다. 민감도 검사로..

" 천식이란 " 기관지천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄하는 것을 말한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다. " 척식의 원인 " 1. 가족력: 가족중에 천식을 앓는 사람이 있거나 알레르기가 있는 사람이 있는경우 발생하기 쉽다. 2. 감기바이러스, 대기오염, 흡연 등 알레르기를 유발시키는 물질에 노출되면 천식이 심해지기 쉽다. 3. 천식의 위험요인과 촉진요인 : 집 먼지 진드기, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이, 흡연, 공기오염, 찬공기, 향이 강한 제품 등 " 천식의 증상 " 급성발작 동안 가장 흔한 증상은 천명음과 호흡수의 증가이다. 천명음은 보통 호기에 더 많이 나타난다. 또한,..