RN 세쁘 공부일기 RN 세쁘 공부일기

심전기생리검사 (EPS, Electro Physiological Study) 심전기생리검사는 정맥을 통해서 가느다란 전선같은 전극도자를 심장안에 넣은 후 심장에서 생기는 전기의 흐름을 기록하고 심장에 자극을 가하여 자극에 대한 반응을 분석하여 부정맥의 종류와 부정맥의 원인을 밝혀내는 검사이다. * 준비사항 ① 시행전 심전도검사를 한다. ② Labo(Cadiac maker)를 시행하고, Fluid 를 Lt. arm에 유지한다. ③ Both inguinal site를 면도한다. ④ 자정부터 금식하도록한다. ⑤ 복용하는 약 - 당뇨약은 시행후 금식이 해지 된후 복용한다. - 고혈압 치료제, 협심증약, 콜레스테롤약은 복용한다. - B-blocker 는 입원전 투약중지해야하며, 기존에 먹는 부정맥약은 상의 후에 ..

기립 경사 검사 (Tilt test) 원인 불명이 실신의 원인을 규명하기 위해 시행하는 검사이다. * 검사방법 ① 수평에서부터 90도까지 각도가 조절되는 검사대를 이용하여 시행하는 검사이다. ② 교감신경을 자극하는 약물을 투여하여 실신의 유발 여부를 관찰한다. ③ 경사 검사대 위해 누운 상태에서 검사대를 70~80도로 세운 후 혈압과 심장박동의 변화와 실신의 유발 유무를 관찰한다. ④ 실신이 발생할 수 있으며, 검사 도중 오심구토가 발생할 수 있기 때문에 공복상태에서 시행해야한다. ⑤ 검사는 30분~60분 정도 소요된다. ⑥ 검사 후 집에 가는 도중 실신이 발생할 수 있으므로 당일에는 가급적 운전을 하지 않는 것이 좋다. * 결과해석 - Positive) 검사도중 혈압이나 심장박동의 변화가 있은 경우를 ..

실신 (syncope) # 실신이란? 갑작스럽게 의식을 잃고 쓰려졌으나, 스스로 곧 깨어나 정상적으로 회복되는 경우를 말한다. 모든 연령에서 발생 가능하며 특별한 기저질환이 없어도 발생할 수 있다. # 실신의 원인 ① 미주신경성실신 몸안의 신경계통을 자동적으로 조절해주는 자율신경계의 조절이 잘 안되는 경우로 기저질환이 없는 사람에게도 발생할 수 있다. 드라마에서 충격을 받고 쓰러지는 장면은 이에 해당하며 긴장이 심하게 되어 교감신경계가 흥분되어 있는 상황에서 뒤따라 일어나는 부교감신경계의 흥분으로 혈관이 모두 확장되거나 심장이 느리게 뛰게 되어 뇌로 가는 피가 부족해져서 일어나게 되는 것이다. ② 심장질환 심장질환 중 가장 흔한 원인은 부정맥이다. 부정맥이 생기면 심장 박동에 이상이 생기고, 심장 박동의..

부정맥 (Arrhythmia) 심장은 전기 자극이 가해져야 수축이 일어나고 이로써 피를 온 몸안에 뿜어낼 수 있다. 심장은 전기를 스스로 만들어서 심장이 뛰게 만들어주는 조직이 있어 그 조직에서 만들어진 전기 자극에 의해 분당 60~100회의 빠르기로 규칙적으로 뛰게되는 것이다. 부정맥이란 심장이 규칙적으로 뛰지 않는 것을 말한다. 심장 박동이나 맥박이 불규칙해지거나 분당 60회 미만으로 느려지거나 분당100회 이상으로 빨라지는 이상이 발생한다. 부정맥이 생기면 심장 박동에 이상이 생기고, 심장박동의 이상은 심장 기능의 이상으로 연결되게 된다. * 부정맥의 원인 전기자극을 제대로 만들어내지 못하거나 비정상적인 전기전극을 만들어내거나 전기자극은 제대로 줬으나 전도되는 과정에서 전기 전도로가 차단되거나 비정..

운동부하검사 (Treadmil test) * 목적 ① 운동과 관련되어 발생하는 부정맥을 발견하기 위해 시행한다. ② 허혈성 심질환의 진단시 시행한다. (평소에는 발견되지 않을 수 있는데 이때 운동을 통해 유발시켜보기 위함이다) * 준비사항 - 특별한 준비사항은 없으니 가능하면 식사를 하지 않고 뛰는 것이 좋다. - 검사 전 편안한 복장을 입고 오도록 한다. * 검사방법 ① 팔에는 협압계를 달고, 가슴에는 심전도를 붙인 상태에서 벨트(런닝머신) 위를 달리면 된다. ② 일정한 간격으로 벨트가 돌아가는 속도가 빨라지며 경사가 급해지게 된다. ③ 보통 검사시간은 30분정도 소요된다. ④ 중요한것은 항상 검사를 하는 동안에 부정맥이 나타나거나 흉통이 발생할 수 있기 때문에 응급상황에 대한 대비를 한 후 시행해야한다.

BAE (Bronchial Artery Embolization) 1. 목적 및 적응증 다량의 객혈을 계속하는 환자에게 지혈을 목적으로 기관지 동맥 및 기타 출혈을 일으키는 동맥들을 찾아 혈관을 일시적 또는 영구적으로 폐쇄시키는 방법이다. 2. 준비사항 - 자정부터 금식하도록 한다. - 대퇴동맥을 통해 진입하기 때문에 검사전날 Both inguinal shaving 한다. - 검사당일 Foley's cath insertion 한다. - 검사 전 틀니 & 보청기 등 장신구 및 속옷은 제거한다. 3. 검사방법 - 소요시간 30분~ 1시간 - 대퇴동맥을 통해 가는 튜브를 대동맥에 넣어 출혈을 하고 있는 기관지 동맥과 다른 동맥들을 조영제를 주사하여 찾아내고 젤폼(색전물질로 일시적 색전을 유발하며 흡수됨) 등을 ..

객혈 (Hemoptysis) # 응급상황 - 의식변화 동반되면서 산소수치가 잘나오지 않고 객혈의 양이 많은경우(>100 mL/hr) - 지혈보단 우선 airway 확보가 우선이기 때문에 intubation 고려될 수 있다. - 저산소증이 어느정도 교정이 된 이후에 BAE를 고려해볼 수 있다. - 응급상황이 아니라도 객혈의 경우 언제 터질지 모르는 시한폭탄이기 때문에 언제든지 갑작스럽게 악화될 수 있음을 환자 및 보호자가 인지 할수 있음을 설명한다. # 치료 및 간호 1) NPO를 유지하고 산소를 공급해준다. 2) Botropase IV injection 한다 (보통 Botropase 10ml+ p/s 500cc mix 22cc/hr로 유지하나 효과가 없는경우 44cc/hr로 유지하거나 botropase ..

호흡곤란 S : "숨 쉬기가 힘들어요" # 응급상황 - 응급상황인경우 담당의 판단하에 Intubation 후 ICU 전실이 필요하다. - O2 demend full에서 유지가 안되는 상황 (지속적인 호흡곤란, saturation이 회복되지 않음) - 의식변화가 동반되는 상황 - accessory muscle(부속근육) 사용하는 상황 (부속근육의 사용은 환자의 산소수치, O2 demend의 양, ABGA 결과와 상관없이 intubation이 즉시 필요한 상황일 수 있다.) # 비 응급상황 - 원인에 따른 치료를 진행하는 것이 중요하다. 1. 흡인/가래로 인한 호흡곤란 - sign) 사래가 들렸는지, 장기간 NPO(금식)를 유지하다가 식이진행을 한것인지 - 치료 1) 폐렴으로 진행된경우 항생제 치료를 하며 ..