역류성식도염(GERD) (1) 원인, 증상, 치료

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" 역류성 식도염 "

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(GERD, Gastroesophageal reflux disease)

 

위 내용물이 식도로 역류하여 염증이 생긴 상태를 말한다.

 

 

" 원인 "

 

정상인의 경우 위식도괄약근이 압력이 높아 위의 음식이나 액체가 역류되지 않으나 위와 식도의 연결각도 이상, 위식도 괄약근의 문제 등이 있으면 역류가 발생한다.

 

비만, 임신, 식도열공탈장과 같은 다양한 요인들이 위식도역류질환의 발생 위험을 높인다.

 

 

 

" 증상 "

 

가슴앓이가 가장 대표적이며, 연하통, 위산 역류가 나타나며, 특히 작열감이 심할 때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 한다. 대개 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분섭취를 하거나, 걷거나 서 있는 자세에서 통증은 사라진다.

그외에도 아침 기상시 신맛이 느껴지거나 구토, 연하장애, 기침, 흉통 등이 있다.

 

 

"  진단 "

 

주로 종합적인 증상과 질병위험요인에 의해 진단한다.

 

보존요법과 생활습관의 개선이 행해진 4주 후에도 증상이 지속 된다면, 식도를 직접 관찰하고 조직표본을 채취하기 위해 위내시경을 시행한다.

 

그외에 보행성 24시간 pH 측정검사는 위식도 역류질환의 진단을 내리기 위한 가장 정확한 검사방법이다.

 

   ** 보행성 24시간 pH 측정검사

   역류성 식도염 진단에 유용한 검사로, 코를 통해 가느다란 전극을 식도에 넣은 후 평상시와 같은 활동을 한다. 감슴 앓이 혹은 산 역류 증상이 있을 때마다 기계에 부착된 단추를 누르면 24시간동안 식도의 pH를 기록할 수 있다.

 

 

 

" 치료 "

 

# 식이와 생활습관 개선하기

 

1. 가능하면 소량씩 자주, 하루 4번 이상 식사를 한다.

2. 음식이 잘 내려가도록 식사 중 적당량의 물을 마신다.

3. 음식을 꼭꼭 씹어 타액과 충분히 섞이도록 한다.

4. 자극적인 양념, 술, 커피, 신주스, 너무 뜨겁거나 찬 음식을 피한다,

5. 잠자기 3시간 전에는 마시거나 먹지 않도록 하여 수면 중 역류를 방지한다.

6. 잠잘 때는 20cm 정도 침상 머리를 높게한다.

7. 복압증가를 예방하기 위해 적절한 체중을 유지하고 꽉 끼는 옷의 착용은 피한다.

8. 식도염을 악화시키는 담배, 아스피린은 삼간다.

 

 

# 약물요법

 

1. 제산제 : 식사 1시간전, 식사 2~3시간 후에 제산제를 섭취하면 통증이 완화된다.

 

2. 히스타민 수용체 길항제 :  증상이 심하고 장기간 지속시 투여한다.

 

3. 양성자 펌프억제제 : 위벽세포의 proton pump를 억제함으로써 위산분비를 장기간 억제한다.

   이 약물들은 조직을 빠르게 치유하나, 약복용 중단시 쉽게 재발하므로 투약치료는 6개월 이상의 기간이 필요하다